Необходимые виды обследований при сахарном диабете
Сахарный диабет опасен своими осложнениями. Сегодня в мире проведено большое количество исследований причин развития осложнений диабета. Доказано, что осложнений можно избежать, если уделять внимание и серьезно относиться к заболеванию. Очень важен самоконтроль диабета и проведение контрольных обследований.
Измерение уровня глюкозы в крови или в моче?
Анализ глюкозы в крови дает точный показатель на время измерения. Анализ глюкозы в моче – приблизительная информация о состоянии вашего углеводного обмена и этот анализ непригоден при высоком почечном пороге. При повышенном уровне глюкозы в крови может появиться ацетон (кетоновые тела). Это очень сильное токсическое вещество. При этом срочно необходима консультация лечащего врача.
Из-за повышенного содержания сахара в крови очень быстро прогрессируют диабетические осложнения: нефропатия, ангиопатия, нейропатия и сердечно-сосудистые. Эти осложнения появляются через 5-10-15 лет после начала заболевания, развиваются незаметно и вначале никак не отражаются на самочувствии.
Чтобы поддерживать компенсацию диабета необходимо регулярно посещать различных специалистов и проводить контрольные обследования.
Предлагаем схему частоты проведения необходимых обследований:
| Вид обследования | Частота проведения | Показатели |
|---|---|---|
| Глюкоза крови натощак | постоянно | до 6,1 ммоль/л |
| Гликированный гемоглобин | 1 раз в 3 месяца | до 6 % |
| Сахар в моче | 1 раз в 3 месяца | отсутствует |
| Ацетон в моче | 1 раз в 3 месяца | отсутствует |
| Биохимия крови | 1-2 раза в год | - |
| Креатинин | - | 0,08-0,13 ммоль/л |
| Холестерин | - | 3,5-5,2 ммоль/л |
| Триглицерид | - | 0,5-2,0 ммоль/л |
| Белок в моче (микроальбуминурия) | 1-2 раза в год | отсутствует (микроальбуминурия не более 30 мг/сутки) |
| Диабетическая стопа | 3-4 раза в год | сохранение чувствительности |
| Электрокардиограмма | 1-2 раза в год | без патологических изменений |
| Артериальное давление | при каждом посещении врача и самоконтроль | не выше 130/80 мм.рт.ст. |
| Окулист | 1-2 раза в год | отсутствие изменений глазного дна |
Что такое гликированный гемоглобин?
В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета.
Кроме определения глюкозы в домашних условиях, для объективной оценки компенсации заболевания необходимо периодически определять в лаборатории такой параметр, как гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1 или HbA1c).
Это очень нужный показатель, поскольку он отражает (но не равен ему по значению!) усредненный уровень глюкозы крови за три предшествующих месяца. Для больного сахарным диабетом желательно поддерживать показатели гликированного гемоглобина на уровне менее 7%. Koнечно, еще лучше, если этот показатель у больного диабетом полностью укладывается в норму для здорового человека.
Клинические исследования доказали, что рост гликированного гемоглобина на 1% увеличивает показатель уровня глюкозы плазмы крови, в среднем, примерно на 2 ммоль/л. Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Уровень гликированного гемоглобина имеет смысл определять в дополнение к самоконтролю сахара крови не чаще 1 раза в 3 месяца.
Таблица соответствия гликированного гемоглобина (HbA1 и HbA1c) уровню среднесуточной гликемии за последние 90 дней.
| HbA1 | HbA1c | Средний уровень сахара в крови |
|---|---|---|
| 3,6 % | 3,0 % | 0,8 ммоль/л |
| 4,2 % | 3,5 % | 1,7 ммоль/л |
| 4,8 % | 4,0 % | 2,6 ммоль/л |
| 5,4 % | 4,5 % | 3,6 ммоль/л |
| 6,0 % | 5,0 % | 4,4 ммоль/л |
| 6,6 % | 5,5 % | 5,4 ммоль/л |
| 7,2 % | 6,0 % | 6,3 ммоль/л |
| 7,8 % | 6,6 % | 7,2 ммоль/л |
| 8,4 % | 7,0 % | 8,2 ммоль/л |
| 9,0 % | 7,5 % | 9,1 ммоль/л |
| 9,6 % | 8,0 % | 10,0 ммоль/л |
| 10,2 % | 8,5 % | 11,0 ммоль/л |
| 10,8 % | 9,0 % | 11,9 ммоль/л |
| 11,4 % | 9,5 % | 12,8 ммоль/л |
| 12,0 % | 10,0 % | 13,7 ммоль/л |
| 12,6 % | 10,5 % | 14,7 ммоль/л |
| 13,2% | 11,0 % | 14,7 ммоль/л |
Внимание! Контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории, так как значения между лабораториями могут изменяться в зависимости от применяемого аналитического метода.